交通事故致伤自行协议 篇2

　　申请人：____________，女，__________年_______月_______日生，地址_____________________，电话______________

　　被申请人：____________，女，__________年_______月_______日生，地址_____________________，电话______________

　　申请事项：______________________

　　请求追加以下诉讼请求：

　　(1)残疾赔偿金_______元;

　　(2)精神抚慰金_______元;

　　(3)鉴定费由各被告承担。

　　事实和理由：

　　申请人诉各被申请人交通事故纠纷一案已被贵院受理，现经伤残鉴定，申请人构成十级伤残，为维护申请人的合法权益，减少各方的讼累，特向贵院申请追加伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费用等诉讼请求，望请准予!

　　此致

　　_______________人民

　　申请人______________

　　_______年_______月_______日